脂溢性皮炎与脱发：头皮发痒发红还掉发？可能不只一种问题

先搞清楚：脂溢性皮炎到底是什么

简单说，脂溢性皮炎就是头皮上的皮脂腺分泌太旺盛了，油脂堆积在毛囊周围，养出了一堆马拉色菌。这种菌本来是头皮上正常的菌群，数量少的时候没事。但油脂一多，它们就疯长，然后引发炎症。

表现出来的就是：头皮发红、痒、有油性的头屑（不是那种干干细细的碎屑，而是发黄的、一片一片的）。严重的时候头皮还会起皮、脱屑，甚至有人抠下来都是带血的。

它跟脱发有什么关系？

关系很大。

马拉色菌大量繁殖之后，会分解皮脂产生游离脂肪酸，这些脂肪酸渗透进头皮，引发免疫反应。免疫细胞释放炎症因子，这些炎症因子直接攻击毛囊。

毛囊被攻击之后有三个结果：

最轻的，毛囊进入休止期，头发提前掉落。这种情况只要炎症控制住了，毛囊还能恢复。

重一点的，毛囊周围发生纤维化，就像伤口结疤一样，毛囊周围的组织变硬了，毛囊被"卡住"，长不出新头发。

最严重的情况，毛囊直接萎缩闭合，这个就不可逆了。

所以脂溢性皮炎导致的脱发，严重程度取决于炎症持续了多久。拖得越久，毛囊受损越严重。有的人头皮红了几个月甚至一两年都没管，等到掉发明显了才着急，那个时候毛囊可能已经受损比较深了。

怎么判断自己是不是脂溢性皮炎？

对照一下这几个表现：

头屑是油性的。干性头屑是白色细碎的，一抖就掉。脂溢性皮炎的头屑偏黄、偏大块，贴在头皮上，不太容易抖掉。

头皮发红。这个照镜子就能看到，或者让别人帮你看。有的人只是局部红，有的人整片头皮都泛红。

痒，而且是持续性的痒。不是偶尔刺挠一下，是好几天甚至好几周都觉得头皮不舒服。洗头的时候水冲上去都觉得刺激。

出油特别多。今天早上洗的头，下午就油了。甚至刚洗完就觉得没洗干净。

上面四个同时出现两个以上，基本可以判断有脂溢性皮炎了。准确诊断还是要去医院皮肤科，让医生用皮肤镜看一下。

为什么反反复复老不好？

这可能是被问得最多的问题。

答案很简单：大多数人只处理了症状，没处理根本原因。

用去屑洗发水，把表层的头屑洗掉了，但皮脂腺还在疯狂分泌油脂。用止痒的药膏，暂时不痒了，但马拉色菌还在繁殖。用控油的洗发水把油吸走了，但头皮屏障被破坏了，越洗越油。

脂溢性皮炎是一个皮脂腺、真菌、屏障功能三方面一起出问题导致的毛病。只处理其中一个，不行。

正确的处理逻辑

第一步：先做头皮检测，别自己猜

用放大200倍的头皮检测仪看一下，到底毛囊周围是什么情况：油脂堆积有多少、有没有明显的炎症反应、毛囊有没有受损。这个检测一般免费的，不用预约，十几分钟就好。

我见过太多人自己猜自己是什么问题，结果猜错了，钱白花了，还耽误了时间。

第二步：抗真菌 + 控油 + 修屏障，三管齐下

先说抗真菌。医院皮肤科可以开含酮康唑的洗剂，药店也有卖的，一周用2-3次，不要天天用。这个很管用，但注意要在医生指导下使用。

控油不是靠强力清洁。过度清洁反而刺激皮脂腺，越洗越油。正确的控油是调节皮脂腺的功能，让它不要过度分泌。

屏障修复很多人容易忽略。头皮屏障受损之后锁不住水、挡不住刺激，就会形成恶性循环。修复屏障需要专门的护理产品。

第三步：生活上做几个小调整

少吃高糖高油的东西。这些食物会刺激皮脂腺分泌更多油脂。

尽量别熬夜。熬夜会让皮质醇升高，皮质醇也会刺激皮脂腺。

洗头水温别太高。38-40°C差不多就行，太热的水会破坏头皮屏障。

别用手挠。痒的时候挠一下是本能，但挠破了只会让炎症更严重。

什么时候该认真处理？

如果你的脂溢性皮炎已经反复了一年以上，或者已经开始掉头发了，就别拖了。拖到毛囊萎缩，再花十倍的代价也未必能恢复。

如果只是偶尔发一下、每次几天就好了，可以先通过生活调整和正确的头皮护理来控制。