头皮上的螨虫——蠕形螨：头皮痒了几个月找不出原因？可能是它在作怪

先说一个你可能没想到的事实：头皮上有螨虫，很正常

蠕形螨（Demodex）是一种微小的寄生虫，体长仅0.3-0.4毫米，肉眼完全看不见。根据《British Journal of Dermatology》上发表的研究，约70-80%的成年人头皮上都有蠕形螨存在。在正常数量下——每平方厘米少于5只——它们不会引起任何问题，跟人类和平共处。

但当蠕形螨数量失控，问题就来了。

蠕形螨主要住在毛囊和皮脂腺里，以皮脂和脱落的角质细胞为食。正常情况下，人体的免疫系统会把它们的数量控制在一个安全范围。可一旦头皮微环境出了变化——皮脂分泌过多、免疫力下降、或者外用激素类药物——蠕形螨就会趁机大量繁殖。

大量蠕形螨堆积在毛囊里，它们的尸体、排泄物、分泌物会直接刺激毛囊周围组织，引发慢性炎症。表现出来就是：头皮发痒、泛红、有小疙瘩，而且不管你用什么去屑止痒的洗发水，效果都不好。

为什么蠕形螨的问题经常被漏诊？

因为它跟脂溢性皮炎、头皮毛囊炎的早期症状太像了——都是痒、红、有小疙瘩。很多人在没搞清楚原因的情况下自己去药店买去屑洗发水、用止痒药膏，结果越用越严重。

为什么越用越严重？因为去屑洗发水主要针对真菌（马拉色菌），对蠕形螨没用。而有些止痒药膏含有激素，激素会抑制局部免疫力，反而让蠕形螨更加猖獗。

在羽易生门店的实际经验中，至少有15-20%的"顽固性头皮痒"客户，最终被发现是蠕形螨的问题——他们之前平均看过2-3个地方、试过3种以上产品，都没解决。

五个信号提示你可能是蠕形螨的问题

1. 夜间和清晨痒感更明显。蠕形螨是夜行性的，它们在夜间从毛囊爬出来活动。所以很多人感觉白天还好，一到晚上躺下就开始痒。
2. 头皮摸起来有颗粒感。用手摸头皮，能感觉到细小的、砂纸一样的粗糙感——这是大量蠕形螨堆积在毛囊口的表现。
3. 去屑洗发水效果几乎为零。试过2-3种含酮康唑、吡硫翁锌、二硫化硒的去屑产品，用了2周以上，痒感没有明显改善。
4. 鼻子两侧也同时出问题。蠕形螨不止在头皮，也常聚集在面部T区（鼻子、额头、下巴）。如果你同时有酒糟鼻、鼻翼泛红脱皮，那蠕形螨的可能性进一步升高。
5. 头皮发红的区域比较分散。不是一大片均匀地红，而是这儿一块那儿一块的斑片状泛红。

上面五条中，如果同时出现3条以上，建议做个毛囊镜检测确认。

三种头皮痒的快速区分

怎么处理和预防？

如果已经确认是蠕形螨问题

医院的皮肤科可以开含伊维菌素或甲硝唑的外用药。但注意：这些是处方药，必须在医生指导下使用，不要自己去买药膏乱涂。

非处方的辅助措施包括：

• 含茶树精油的洗发水。茶树精油有天然的抗螨作用，一项2017年的研究发现浓度5%以上的茶树精油可在1小时内杀死蠕形螨。每周使用2-3次。
• 定期换洗枕套。每周至少换一次，用60°C以上热水洗。蠕形螨在60°C以上无法存活。
• 减少糖和高GI食物的摄入。皮脂分泌过多是蠕形螨繁殖的土壤，控糖可以减少皮脂分泌。

日常预防

• 不要与他人共用毛巾、梳子、枕头——蠕形螨可以通过这些间接传播
• 化妆品和护肤品不要过期使用
• 没有医生指导，不要自行长期使用含激素的药膏在头皮上
• 保持头皮清洁但不要过度清洁——毛囊健康的环境是蠕形螨天然的天敌

最靠谱的判断方法：毛囊镜检测

蠕形螨在200倍毛囊镜下是能直接看到的。它们在毛囊口呈小棒状或米粒状，有时候还能看到它们在缓慢移动。这个检测没有创伤、几分钟就好，比靠症状猜靠谱一百倍。

羽易生门店可以做这个检测，首次免费。先看清楚是什么问题，再决定怎么处理。别再用错产品、越用越严重了。

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